實證醫學應用於臨床醫療，提供病患優質照顧

後排左一：林揚笙醫師；前排中：作者

作者：沈英琪（馬偕醫學院醫學系）
編輯：蔡明劭 醫師

初入實證醫學的叢林

自從五年級開始踏入醫院後，面對各種臨床上的問題，除了討教於學長姐和師長們外，很多時候是仰賴自行搜尋資料的結果。然而，並非所有上桌的都是好菜，如何從龐大的訊息量中萃取出正確且實用的資訊，並將其運用在臨床醫療的照護及決策上，是一門值得探討的學問。

很幸運地在見習階段遇到林揚笙醫師，在他的帶領下，一步步走入實證醫學領域。林醫師查房時，常會告訴我們如何從實證醫學的角度，去思考臨床上的處置是否合適？這是根據甚麼研究證據？證據力強度如何？藉由以實證為基礎的臨床教學，並結合實證研究與相關知識，讓我們在潛移默化中開始學習EBM。

培養快速找出最佳答案的能力

剛開始進醫院後，常被提醒：「學長姐或師長們的醫療處置不一定都是對的，最好嘗試自己去找答案」。誠然，以實證醫學的觀點來看，專家的意見是最薄弱的證據。因此，如何透過資料庫搜尋的技巧，找出證據等級較高的文獻，並加以統合、分析，得出一個合適的結論，是我們必須要去學習的課題。

還沒接觸實證醫學時，自己在文獻搜尋的能力只停留在拜問Google的階段。開始學習實證後，慢慢的了解如何運用PICO建構一個臨床問題，然後再依此訂定恰當的關鍵字來搜尋資料，之後得出來的文獻其精準度與敏感度便能大幅提升。在當今資訊爆炸的時代，搜尋資訊的能力已經成為一項重要的臨床技能，倘若我們可以及早具備最快搜尋最佳證據的能力，對於醫療照護的決策上會多一項利器。

對於實證醫學的期許

實證醫學其實就是一門結合醫療問題、病患需求、研究證據與臨床經驗的學問。任何的臨床決策如果能有實證醫學的證據支持，對於病人的照護會更具效益。醫學是一門與時俱進、日新月異的科學，雖然目前我還在醫學生的階段，對於臨床上照護經驗還不足夠，但希望之後能更熟悉實證醫學，並將此技能實踐到日後的醫療過程中，為病患提供最佳的醫療健康照護。